新新聞》健保署長李伯璋「撿到槍」,狂射健保弊端

2019年05月10日 18:00 風傳媒
蔡英文留任陳時中(左),讓李伯璋(右)與部長大位擦身而過。(陳韡誌攝)

蔡英文留任陳時中(左),讓李伯璋(右)與部長大位擦身而過。(陳韡誌攝)

因健保署砍藥價,導致部分國外原廠決定讓一些健保核價不敷成本的老藥退出台灣市場,引發各界軒然大波。健保署長李伯璋不得不出來清理戰場,除投書媒體與接受媒體專訪,更主動在媒體拋出「修法」的風向球,宣稱將調整藥物價格公式,讓部分藥品價格不要被壓得太低。

李伯璋向醫界送大選紅包?

根據《新新聞》取得的資料,四月十九日李伯璋特別親自署名,致函原廠及本土前十大藥廠董事長、總經理,請他們針對相關法規條文的修訂提供意見。部分藥界人士認為,李伯璋未透過公協會向所有的會員「請益」,而只向特定的廠商諮詢,有違過去的慣例,難免令人納悶其用意。

藥界人士表示,砍藥價風波後,感覺健保署長這一陣子非常活躍,做事也非常有效率。日前全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議(以下簡稱共擬會)已決議,全民健康保險收載新品項藥品之劑型別基本價,錠劑或膠囊劑基本價將從一.五元(具標準包裝為二元)調升至二元(二.五元),含青黴素類、頭孢子菌素類抗生素及雌性雄激素之注射劑基本價將從二十五元(其他注射劑為十五元)調升至三十元(其他注射劑為十五元)。

李伯璋曾公開說:「就算健保提高藥價,藥廠還是便宜賣,藥價差都讓醫院賺走也不好,希望本土藥廠能有合理的利潤。」藥界相關人士表示,李伯璋希望藥廠能有合理利潤,但調升基本價,多出來的這二、三十億元的健保藥品支出,大多還是落入醫療院所的口袋,對藥廠獲利根本沒有太大幫助。署長明明就知道問題的癥結,但還是執意這樣做,似乎有點內行人做外行事!

「署長在想什麼?」一位藥廠老闆表示,依照正常的程序,共擬會決議後,全民健康保險收載新品項藥品之劑型別基本價調整經決議並公告後,總統大選前應該就可以上路實施。健保署這樣做,藥廠是有苦說不出,而醫界在選前收到紅包,當然是開心笑納。

掀醫界舊帳,助長李個人聲望

其實單憑新品項藥品之劑型別基本價調整一事,並不足以讓部分藥界人士產生「李伯璋想要更上一層樓」的聯想。近期台北市立萬芳醫院放射腫瘤科吳姓醫師爆出疑似以自費手術詐領健保補助,以及部分醫院在為病患施做達文西手術時,除了向病人收取自費費用外,同時又向健保署申報手術費用,這些與健保署有關的案件一件一件爆開,都不免讓人好奇健保署為何「撿到槍」(網路用語,原意為講話很嗆,衍生為行事大膽)。

醫界相關人士表示,達文西手術申請健保給付所衍生出的適法性問題,其實向來是醫界的灰色地帶,相信健保署也有所掌握。過去健保署選擇不積極處理,如今態度一八○度大轉變,「期盼醫界自律」這幾個字聽在醫界的耳裡,難免五味雜陳。總統大選前夕,健保署「左打業界、右踢醫界」,李伯璋一段「我要求清查,把該還給健保的錢還回來,達文西手術只是一個開始,要讓外界知道健保署不是玩假的」,經媒體大肆報導,肯定助長他個人聲望。

據聞,賴清德接任閣揆時,李伯璋因與賴清德有師生之誼,本有機會更上一層樓。不過,陳時中當時獲得蔡英文的堅定支持而留任衛福部長,故讓李鎩羽而歸。

值得一提的是,李伯璋四月二十二日出席活動,聊到C肝治療給付時表示:「我有一些朋友,出身在健康家庭,但做了假牙之後就得到C肝,到底是不是看牙感染並不可知,但確實應該小心。」引發牙醫界軒然大波,迫使牙醫師公會全國聯合會理事長謝尚廷出面嚴正澄清。由於陳時中出身牙醫界,且曾經擔任過牙醫師公會理事長,所以陳、李之間的微妙關係,自然讓立委林靜儀等人拿來做文章。

高風亮節,願主動拆除健保炸彈

有趣的是,李伯璋日前接受《商業周刊》專訪時,曾意有所指地說:「針對提高民眾的藥品部分負擔費用等健保問題,健保署正在討論研議,但現實是明年將總統大選,沒人願意此時去引爆炸彈。(總統大選現任政府)選贏,我就馬上下手去做!」言語之中,頗有展現健保改革「捨我其誰」的味道,與賴清德參加民進黨總統初選的「承擔責任」之說,頗相互輝映。

李伯璋是醫療奉獻獎史上,首次以官員身分獲獎的得獎者。由於當時李伯璋手握六千多億元健保保費,掌握醫療院所生殺大權,曾引起醫界議論。倘若賴清德順利奪下總統大位,李伯璋會不會又創下新的紀錄,值得關注!

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