「老人照顧老人」將成趨勢?衛福部砸50億,要在缺乏資源的88鄉鎮建50個住宿式長照機構

2019年05月14日 08:10 風傳媒
台灣步入高齡化社會後,家戶人口數持續探底,除非發展公共化長照住宿機構,否則「老人照顧老人」的長照悲歌恐將成為台灣社會未來的趨勢。示意圖。(資料照,取自rawpixel@pixabay/CC0)

台灣步入高齡化社會後,家戶人口數持續探底,除非發展公共化長照住宿機構,否則「老人照顧老人」的長照悲歌恐將成為台灣社會未來的趨勢。示意圖。(資料照,取自rawpixel@pixabay/CC0)

台灣步入高齡化社會後,家戶人口數持續探底,根據內政部統計,今年2月底平均每戶人口僅2.7人,對於一些家中成員有24小時長照需求的家庭,以目前全台79.4萬長照人口有高達30萬人係由家屬自行照顧情況來看,除非發展公共化長照住宿機構,否則「老人照顧老人」的長照悲歌,恐將成為台灣社會未來的趨勢。

為了扭轉「長照2.0」政策資源過度在居家與社區型長照據點的布建,衛生福利部最近終於公布了50億元的「獎助布建住宿式長照機構公共化資源計畫」,準備未來4年在全台88個缺乏長照機構資源的鄉鎮,建置50個住宿式長照機構。

「長照2.0」為何無法解決台灣社會問題?

民進黨政府2016年上台後推動「長照2.0」政策,但過去3年卻過於偏重居家與社區長照資源的布建,住宿式長照機構不僅在「長照2.0」政策沒有獲得明顯補助,攸關長照機構健全發展的《長期照護服務機構法人條例》竟然拖到去年7月底才完成配套子法的公告,讓台灣住宿式長照機構的申設,過去3年幾乎呈現停擺的狀態。

台灣老人福利機構協會理事長賴添福表示,台灣目前面臨最大的問題,是台灣很多民眾買不起每月動輒3、4萬元的住宿型長照服務,但政府的長照2.0政策卻把絕大多數資源投入在社區與居家長照。今年3月,國內長照機構業者集體向總統蔡英文建言,強調衛福部目前推動「長照2.0」,無法解決台灣社會的「老人照顧老人」的長照悲歌。

輪椅 長照 照護 臨終(取自ferobanjo@pixabay/CC0)
台灣老人福利機構協會理事長賴添福表示,台灣目前面臨最大的問題,是台灣很多民眾買不起住宿型長照服務,但政府的長照2.0政策卻把絕大多數資源投入在社區與居家長照。示意圖。(資料照,取自ferobanjo@pixabay/CC0)

賴添福表示,居家照護、社區長照與機構照護,是長照的三隻腳,政府優先選擇推動居家與社區長照,政策上沒有對或錯的問題,但台灣目前家庭平均人口數僅2.7人,對於家中成員有24小時照護需求的家庭,「家裡根本沒有多餘人力」,政府如果不發展機構長照,將來長照悲歌只會愈來愈多。

「住宿式長照機構」立法推動緩慢

賴添福表示,《長照服務法》當初在2016年立法過程,原本堅持49床以下的獨資小型安養機構必須轉型為法人,在業者集體反彈下改弦易轍,《長期照護服務機構法人條例》一直到去年1月才正式上路,《長期照護服務機構法人條例施行細則》等相關的子法甚至等到去年8月才完成,導致小型的老人福利機構、護理之家「轉型」速度相對緩慢。

賴添福表示,衛福部去年才開始試辦小型的老人福利機構、護理之家轉型社團法人與財團法人的補助計畫,讓安養院、護理之家平均每床之面積從10平方公尺提升為16平方公尺,這項補助方案對於中南部業者比較容易,地狹人稠的北部在推動上就很困難,因此,第一期只有5家通過申請。

醫院 病房(示意圖/corgaasbeek@pixabay)
由於長照機構法人的立法工作推動緩慢,台灣從2015年《長照服務法》立法迄今,幾乎沒有新的住宿式長照機構成立。示意圖。(資料照,取自corgaasbeek@pixabay/CC0)

由於長照機構法人的立法工作推動緩慢,台灣從2015年《長照服務法》立法迄今,幾乎沒有新的住宿式長照機構成立。政府原本期待壽險業資金投資長照產業,但《長期照護服務機構法人條例》去年上路迄今也事與願違,壽險業投資金額居然掛零,讓金管會主委顧立雄上月把8大壽險公司找來「喝咖啡」。

事實上,在人口外移的中南部與東部,機構式長照服務需求又更加的迫切。

人口老化嚴重的縣市,照服員人力偏偏又不足!

根據內政部統計年報,全台高齡化比率最高的3個縣市,分別是嘉義縣、雲林縣與南投縣。嘉義縣65歲以上人口9.4萬人,高齡化人口比率18.46%,當地15至65歲的工作人口平均每4個人養1位老人,平均每戶人口僅2.8人,雲林、南投的狀況也頗為類似。

衛福部預估,2036年台灣社會的扶養比,將變成每3位工作年齡人口扶養1位老人,由於台灣家庭的主流型態已經轉為「核心家庭」,從各縣市平均家戶人口來看,全台22個縣市只有彰化、金門與連江縣平均家戶人口超過3人,部分都會區行政區平均每戶人口更少,新北淡水只有2.27人,台北中山、新北汐止只有2.3人。未來隨著人口老化,老人照顧老人的現象只會更加普遍。

20190510-SMG0035-台灣各縣市人口老化情形。(風傳媒製表)
 

不過,嘉義、雲林等人口老化嚴重縣市,又受限於照服員人力不足,讓當地機構式長照服務推動上相對困難,賴添福表示,衛福部公布88個缺乏住宿式長照機構的鄉鎮,雖然很多是人口老化非常嚴重的鄉鎮,但這些地區很多也是照服員人力明顯不足的地區,衛福部如果沒有提供足夠誘因,「長照機構會經營得很辛苦。」

「衛福部公布住宿式長照機構的占床率僅78%,但為何總會有家屬抱怨『一位難求』?」賴添福表示,住宿式長照機構之所以不敢收滿,主要係因為長照2.0政策上路後,這幾年政府推動長照2.0,為了不讓居服員「做功德」,又喊出了3萬2000元保證底薪的政策,因此,在照護人力移動上產生磁吸效應,導致安養機構的照服人員比率下降。

老人 老化 高齡 照護 長照(取自StockSnap@pixabay/CC0)
衛福部預估,2036年台灣社會的扶養比,將變成每3位工作年齡人口扶養1位老人。示意圖。(資料照,取自StockSnap@pixabay/CC0)

「安養機構不是不願意提高照服人員薪資,而是一旦薪資提高,成本就得轉嫁到住宿費用,收費標準一旦提高,一般家庭就會買不起。」賴添福表示。

鼓勵長照機構進駐88鄉縣,衛福部這樣做!

為了鼓勵長照機構進駐88個鄉鎮,衛福部日前公布「獎助布建住宿式長照機構公共化資源計畫」,除了補助住宿式長照機構之新設,也鼓勵獨資的小型安養機構能夠透過修繕升格為住宿式長照機構,修繕費每床最高補助100萬元,新建費每床最高補助150萬元,每案最高補助上限為200床,換言之,補助金額最高為3億元。

在此同時,衛福部目前也請國營事業等相關單位盤點閒置公共空間,衛福部長照司副司長周道君表示,針對上述88個缺乏住宿式長照機構之鄉鎮,衛福部未來將鼓勵縣市政府自行興建長照機構設施,針對目前手上有閒置設施之公立醫院、國營事業、農漁會,衛福部未來可能會透過縣市政府委辦,或透過促參公共建設案,鼓勵民間機構利用公有非公共土地申辦住宿式長照機構。

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