錢少事多還可能被毆打… 重症醫師嚴重斷層 未來重病誰照顧你?

2016年07月28日 22:02 風傳媒
根據台灣胸腔暨重症加護醫學會統計,報考重症專科醫師人數近年驟減,今年更創歷史新低,只有38人報考。圖左起為台灣胸腔暨重加護醫學會理事長余忠仁以及會員何肇基、古世基、高國晉。(黃天如攝)

根據台灣胸腔暨重症加護醫學會統計,報考重症專科醫師人數近年驟減,今年更創歷史新低,只有38人報考。圖左起為台灣胸腔暨重加護醫學會理事長余忠仁以及會員何肇基、古世基、高國晉。(黃天如攝)

「看到今年來報名的年輕醫師只有38人,心都涼了!」台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁嘆氣說,雖說近年內、外、婦、兒、急重症醫師「五大皆空」,已是大家耳熟能詳的議題,但身為加護病房重症醫師來源主力的胸腔暨重症專科醫師,每年至少還會注入60至80名新血,誰知今年報考人數竟幾乎攔腰砍了一半,衛生主管機關若再不設法止血,國內重症醫療恐將無以為繼。 

20160728-001-SMG0035-國內近年胸腔暨重症專科醫師報考人數
 

胸腔暨重症專科醫師一直是國內加護病房的主力,統計顯示,各院的加護病房主治醫師至少一半以上領有胸腔暨重症次專科執照。余忠仁說,相較於急診醫師,重症醫師在加護病房面對的幾乎清一色都是血壓降低、呼吸衰竭、意識不清等處於生死一線間的病人,工作壓力也更大,「當然,若能成功救回病人,重症醫師的成就感也最大!」所以,過去還是有不少懷抱史懷哲崇高理想的新血醫師,願意加入重症醫療的行列。 

健保給付低 加護病房收治病人不敷成本

然而重症醫療人事、儀器成本都特別高,據統計,國內加護病房收治一名病人每天的「成本」至少要1萬元起跳,惟健保對加護病房的給付,卻從來都與各級醫院的成本存在一大段距離;即使是給付已相對優惠的醫學中心加護病房,健保每床、每天也只給付8026元,是新加坡給付水準的3分之1,更僅有香港的10分之1。 
 
加護病房是醫院救命的「最後一道防線」,在台灣醫界卻長期淪為「賠錢貨」!為了永續經營,各院雖不至於完全不設加護病房,卻也無心無力投注更多的資源到加護病房。至於各院加護病房的主治醫師,不但平均每人要照顧10名病情瞬息萬變的病人,且因加護病房病人病情本身就重,治療結果一旦不符家屬期待,醫師及護人員在病房遭飆國罵、被毆打甚至被告上法院…等,都是家常便飯。 

「5、60歲還要在第一線值夜班?」 新進醫師裹足不前

在加護病房擔任重症醫師已15年的台大醫師古世基說,身為資深的胸腔暨重症醫師,看到優秀、有理想的住院醫師後輩,難免會想「打個廣告」,徵詢對方報考胸腔暨重症次專科,跟自己一樣成為重症醫師的意願?但日前一名年輕醫師面對他的懇切邀約,竟皺著眉頭回答說:「老師,我是很想做個救命的醫師啦,但現在加入這個領域的同儕愈來愈少,會不會因人力缺乏,到我5、60歲時還要在第一線值夜班?屆時我的體力能負荷嗎?若答案是不行,病人的權益又該由誰負責?」 
 
林口長庚加護病房醫師高國晉也感嘆,眼前國內重症醫師人力已面臨惡性循環的斷層危機,可怕的骨牌效應若再不設法阻止,不要說一般民眾的就醫權益,就連他自己都不禁會想:「現在我的老師老了、病了,在加護病房有我24小時照顧,等將來我老了、病了,又有誰來照顧我呢?」

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關鍵字: 健保 加護病房 重症

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