為什麼上年紀的中年男子特別容易耳鳴?掌握3原則就醫效果立竿見影

2016年05月01日 10:30 風傳媒
耳鼻喉科門診中,時常出現事業有成的中年男子來求醫!(示意圖非本人)

耳鼻喉科門診中,時常出現事業有成的中年男子來求醫!(示意圖非本人)

耳朵構造裡,只要有個地方出現異常,就很可能會耳鳴。曾有位年輕男性患者,主訴用力閉眼就會開始耳鳴,連吞嚥口水也會,這個症狀讓人有點猜不透,不過,在耳鏡下一看,病因一目瞭然。原來有根頭髮跑進中耳,黏在耳膜上面。

細心取出頭髮後,耳鳴現象立刻消失!真是牽一髮而動全身。當頭髮或昆蟲跑進耳朵裡,耳鳴就會出來警示,告訴你有異物入侵,請趕快驅離他們。

耳鳴是可以改變的

通常耳鳴持續出現時,代表聽覺系統或周邊環境出現一些狀況。絶大多數耳鳴是良性警告現象,這就是我常說的,耳鳴是警衛隊,正在保護你。耳鳴並非不治之症,是可以被改變的。在可改變因素中,有三種最常見且效果立竿見影的。

耳咽管異常:
耳咽管是聽覺的入口,也是改善耳鳴的重要樞鈕。跟耳咽管相關的疾病有過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎及胃食道逆流等,只要使用鼻噴劑及食道逆流的藥物,或是治療鼻竇炎,效果往往令人滿意。

減少吃藥:
許多藥物都有耳毒性,或多或少都會傷害內耳毛細胞,一旦停藥後,內耳的威脅消失了,耳鳴就會逐漸減弱。

改善睡眠和焦慮:
聽覺系統周邊環境裡,對耳鳴影響最直接的,就是睡眠和情緒邊緣系統。因此,睡得好、懂得放鬆心情和適時紓壓,等於是幫耳鳴改善了大環境,從許多臨床經驗顯示,只要睡好了,耳鳴自然就會好一半。除此之外,不要攝取過量的咖啡因以及睡前6小時不做劇烈運動也是預防耳鳴的方法。

耳鳴常常成為代罪羔羊,卻是靈魂出口

有一位事業有成的中年男性來求診,他的聽力檢查一切正常,但模擬出來的耳鳴卻非常大聲,跟聽力圖完全不對稱。在他身上測試耳鳴的殘餘抑制,卻怎麼也發揮不了作用。這種找不出原因的耳鳴,無法從檢查結果來判斷病因,感覺非常棘手。

一開始,這位四、五十歲的中年男子在診療室始終不肯卸下心防,也不願說出心裡的恐慌及負面感受,在不斷循循善誘下,才哭道出不為人知的一面。原來他患有憂鬱症,總是覺得快樂不起來,加上睡眠情況不好,一直活在痛苦裡。為了掩飾疾病,他在人前總是努力隱藏自己,藏不住了,就把耳鳴當成是代罪羔羊,將身體所有不適都歸咎於它。

這樣的案例在診間裡經常發生,另一位也是事業小有成就的中年男子,整整看了一年的耳鳴,卻完全沒有改善跡象。一開始因患者睡覺時打鼾嚴重,我建議他先至睡眠中心檢查,診斷出是重度睡眠呼吸中止症,不過配戴睡眠呼吸機後,耳鳴的情況仍然沒有好轉。我開始懷疑患者有情緒方面的問題,但在患者刻意的偽裝及掩飾之下,實在很難從外表及言談中判斷。

有次我靈機一動,想到憂鬱症患者通常性慾也會跟著喪失,於是詢問陪同患者前來的太太性生活是否正常?她沒有直接回答,只用眨眼來表示,並且說先生每天早晨醒來總是嘮叨小孩功課不好,搞得兒子很怕他。我從他太太的話中看到一點曙光,於是繼續追問患者的生活及交友情況,他才終於突破心防,說自己為了家庭及拚事業,根本沒有時間交朋友,這幾年開始感覺沮喪、不開心,連賺錢的動力都沒有…有心理問題的患者,常因走不出內心迷宮,所以無法向他人求救,尤其是中年以上的東方男性,不敢表達內心不快樂,所以悶在心裡。

對他們而言,用耳鳴當成主訴症狀,比說自己患有憂鬱症容易多了。這種類型的患者,特別會刻意壓抑情緒,因此醫生要有警覺性,若感覺患者的反應違反生理學現象,就必需朝精神疾病方面去思考,必要時轉介精神科,才能真正幫助他們!

本文經授權轉載自平安文化《耳鳴,是救命的警鈴:耳鳴不需要根治,也不必恐慌,剛剛好的耳鳴,是你最忠實的健康守護者!台灣耳科權威教你不吃藥破解耳鳴的迷思!

 

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