讓病患活得有尊嚴,家屬輕鬆一點,還能減輕財政支出…一群醫師正主動走進病患家…

2017年08月16日 16:13 風傳媒

(編按)什麼是「在宅醫療」?我們曾介紹過日本靠在宅醫療減少財政支出的奇蹟,以及,余尚儒醫師將在宅醫療實踐落實在台東案例,不難發現「在宅醫療」儼然是社區整體照顧中不可或缺的一種服務。

狹義的在宅醫療, 是由醫師和護理師到病患家中提供醫療服務。同時,高齡社會中結合醫療與長照的居家式照護, 也可稱之為在宅醫療。因此, 廣義的在宅醫療, 應該以「跨專業居家服務體系」來看待。

前衛生署長邱文達把人生分成五個二十年。第一個二十年,求學為主;第二個二十年,事業為主;第三個二十年,人生的家庭、事業、子女、社會責任都要兼顧。第四個二十年(六十歲-八十歲),才是人生的黃金時代,可以無憂無慮、無牽無掛,擁有金錢、健康和時間,享受人生。

而台灣自一九九五年開辦全民健康保險以來已超過二十年,健保體制已走向高度專科化,面臨即將到來的老年高齡社會,包括老人疾病過度檢查、重複用藥及看病、及照護成本過高等問題,國人應該及早重視與面對。

(圖/林穎新醫師提供)
(圖/林穎新醫師提供)

「居家醫療」在台灣將是一個嶄新的醫療模型!

有別於住院醫療、門診醫療,居家醫療可大幅減少病人往返醫院付出的成本、家屬陪病人就醫的時間,以及節省醫護人員寶貴時間,使醫療永續而完整,最重要的是提供更高醫療品質。

二O一五年全民健保推出以基層診所為主的試辦計畫「居家醫療照護整合試辦計畫」。二O一六年升格為「居家醫療整合計畫」,將醫院納入醫療群組成團隊,同時服務對象也放寬身分限制,成為政府醫療改革政策的目標之一。

(圖/林穎新醫師提供)
(圖/林穎新醫師提供)

從醫院治療導向的主的醫療型態,轉變為以生活支援導向的居家醫療,與傳統醫療模式可以相輔相成。

在我們思考建構長照2.0及社區整體照護系統同時,也應思考照護的方式、照護的場所,以及照顧的核心價值。而以支援照顧為中心的居家醫療制度,正是可以改善以下幾種狀況。

1、提供需要照護的老人、行動不便的病人更多照護資源。

2、提供日間夜間24小時全天候的待命機制。

3、減輕病患家屬的照護負擔。

4、充實癌症末期病人的社區安寧照護。

5、整合醫療養護與社福服務的完整性。

基層診所由於長期在地社區化,可以擔當居家安寧醫療團隊的執行者,醫師團隊透過整合醫療、護理、照顧、福祉、保健的知識與情報,更清楚了解個案的人際關係,包括家人、朋友和鄰居,並且能居中連繫、協調,令有需求的病患得以即刻得到醫療、護理、轉介、復建和保健預防所有資源。

二O一五年四月開始居家醫療照護整合計畫,讓診所醫師也可以到家裡看診,不過,試辦計畫只適用中低收入戶家庭。

二O一六年四月開始,居家醫療照護整合計畫放寬經濟條件限制,需要診所、居護所和醫院組成居家醫療團隊,團隊成員中只要有能力執行三個照護階段,及「居家醫療」、「重度居家醫療」和「安寧療護」,即可申請居家醫療照護整合計畫。

(圖/林穎新醫師提供)
(圖/林穎新醫師提供)

例如:台北市政府即將針對國宅啟動「石頭湯計畫和社區整合照顧服務」,這是北市府一項重要政策之一。而這項醫療改革政策要成功,就必須有更多的資源投入,因此,強化居家醫療支援診所與居家護理所的機能,居家醫療人才的養成,居家醫療團隊的組成與配合,與國人就醫習慣的改變,都是未來國人應當共同努力的方向。

筆者本身為基層眼科診所開業醫師,由三年前成立青年公園醫療群,負責社區收案民眾之成人健檢、四癌篩檢,流感疫苗注射,安寧療養及成立24小時專線以及時處理各項民眾醫療事故。

(圖/林穎新醫師提供)
(圖/林穎新醫師提供)

到去年與和平醫院整合加入居家醫療藍鵲計畫,針對行動不便,有眼疾卻無法至診所就醫的民眾到府執行居家醫療。舉凡:肌肉萎縮症患者、腦性麻痺患者、中風患者、殘疾老年患者等等,皆因此讓眼睛問題獲得醫療改善。

深感居家醫療肯定是未來不可或缺的醫療模式、令社區民眾得到全人、完整、便利的醫療,期待更多醫師、養護人員、社福人員的加入,共同打造健康安全有尊嚴的老年社會。

作者│林穎新
現職為光晶妍眼科診所院長,青年公園醫療群執行中心,台北市居家醫療團隊眼科醫師

責任編輯/蔡昀暻

 

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