小孩嘴破好幾天,醫師說腸病毒,怎麼一周後愈來愈嚴重?小兒科醫師:這病常被誤診

2018年02月26日 07:30 風傳媒

醫師,妹妹嘴巴破了好幾天,之前看過醫師說是腸病毒,可是過了一個星期怎麼還沒好,而且感覺愈來愈嚴重,最近嘴巴還常常流血,這真的是腸病毒嗎?

這是診間常常碰到的情況,因為這不是腸病毒,可是常常被當作腸病毒,這是疱疹病毒引起的「疱疹性齒齦口腔炎」。 

腸病毒跟疱疹病毒都是用嘴巴出現潰瘍,雖然腸病毒的潰瘍比較喜歡發作在嘴巴後2/3處,而疱疹病毒引起的疱疹性齒齦口腔炎則喜歡在嘴巴前2/3處,不過兩種病毒整個嘴巴都可以長,所以想用潰瘍的位置來區分會有一點困難,所以常常被誤診,但是疱疹病毒引起的疱疹性齒齦口腔炎有一些特色,可以跟腸病毒區分: 

(1) 如果牙齦出現腫脹容易流血,就是疱疹病毒,腸病毒不太會引起牙齦腫脹。 

(2) 如果嘴巴周圍出現小水泡,就是疱疹病毒,腸病毒不會長到嘴巴外面來。 

(3) 如果嘴巴出現好像沒有刷牙的臭味,就是疱疹病毒,腸病毒不會有味道。 

(圖/翻攝自youtube)
疱疹病毒引起的疱疹性齒齦口腔炎與腸病毒的症狀相似,必須正確的診斷才能正確治療。(示意圖/翻攝自youtube

因為疱疹病毒有抗病毒藥物可以治療,而且病程比腸病毒更久(疱疹病毒引起的疱疹性齒齦口腔炎病程大概是10到14天,而腸病毒引起的咽峽炎大約7到10天),但是傳染力腸病毒比較高,而且腸病毒感染目前需要適當的隔離,正確的診斷才能正確治療,而且家長比較能夠安心,不需要到處去找醫師幫忙。

本文經授權轉載自陳俊仁醫師部落格(原標題:這個不是腸病毒感染,卻常常被誤會是腸病毒!)
責任編輯/蔡昀暻

 

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中華民國小兒科專科醫師、臺灣感染症專科醫師、臺灣氣喘專科醫師。現職為臺北榮民總醫院兒童醫學部小兒過敏感染科主治醫師、國立陽明大學醫學系講師、國防醫學院臨床助理教授。獲臺北榮民總醫院105年度「臨床教學績優醫師獎」、嬰兒與母親雜誌讀者票選為2014、2015、2016、2017「小兒科好醫師」;於臺灣氣喘學會、兒童胸腔學會、臺灣感染症醫學會、急重症護理學會等擔任講師,於「媽咪拜Mami Buy」、「嬰兒與母親」、「成長百科」、「華人健康網」等親子平台擔任駐站小兒科醫師。

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