電子病歷就是不用紙嗎?從中山附醫的病歷演進,看見提昇醫療服務品質的重要精神!

2018年11月27日 10:48 風傳媒
電子病歷就是不用紙嗎?在無紙化的背後,實際上還有更多價值在其中(圖 / vjohns1580@pixabay)

電子病歷就是不用紙嗎?在無紙化的背後,實際上還有更多價值在其中(圖 / vjohns1580@pixabay)

當聽見「電子病歷」時,你的想像是什麼?是無紙化的病歷,把所有原本紙本的內容都變成電腦中的文字?

中山醫學大學附設醫院推動電子病歷已有七年時間,在今年度的2018台灣醫療科技展中,中山附醫將展示各種電子病歷的顛覆之處,讓民眾及醫療產業了解完整發揮數位化精神的電子病歷,將能為醫療服務帶來什麼樣的顛覆。

【昨日科幻今日日常】:2018台灣醫療科技展專題

從醫療品質到大數據計算  「結構化」是核心精神

無紙化的病歷有什麼好處呢?中山附醫副院長曾志仁醫師,從電子病歷最基本的效益開始分享起,「每年我們要耗掉400萬張紙,如今每年我們省下來的紙大約有兩座101這麼高,因此無紙化對於環境保護而言是非常必要的。」

另一個基本的效益,是管理病歷所需耗費的人力。曾志仁醫師分享,「以前病歷的使用,需要大量的複製、調閱,非常不方便,紙本病歷也需要編排、運送、裝訂、核對…等工作,過去單單是病歷室就需要38個工作同仁;不過在推動無紙化後,現在只需要8個同仁就可以管理了。」

不過,電子病歷的好處還遠遠不只上述兩點。

「電子病歷是有結構的,可以進行統計、考證、分析,尤其在現在大數據的趨勢下,許多大方向趨勢的分析、健康管理,都很需要仰賴電子化病歷作為基礎。」因此曾志仁醫師強調,電子病歷不能單單只是把紙本內容騰入電腦中,全面結構化才是電子病歷發揮價值的重點。

曾志仁醫師舉例,微軟的word雖然是電子的內容,但是word中的資訊是無法直接被分析;不過結構化的內容卻不同,定義好日期、數字…等各種項目後,可以直接進行分析。

以病患為核心  翻轉閱讀視角的病歷概念

在過往,許多醫院的電子病歷系統,是由工程師開發的;但少了醫師的參與,很多醫師都覺得不好用,因此近年來的電子病歷系統都是由工程師和醫師共同參與開發。

不過曾志仁醫師分享,中山附醫在電子病歷上的概念又更進一步。「我們的電子病歷系統在開發的過程中,除了醫師與工程師的參與,更重要的是病患的參與。」在這次醫療科技展中,中山附醫的展出重點之一便是「以病人為中心的電子病歷。」

當以病人的視角進行思考,病歷的結構會與原來有相當大的不同(圖 / Parentingupstream)
當以病人的視角進行思考,病歷的結構會與原來有相當大的不同(圖 / Parentingupstream)

為什麼需要以病人為中心呢?在過往,以醫師的角度來撰寫病歷,是從病人入院時的狀況、診斷結果、出院時的狀態…等描述起,但病人並不是這樣思考的。從病患的角度來看,看診的重點包含:醫師對我的病情的描述是什麼?醫師有什麼建議的治療方式?各種治療方式有什麼可能的併發症?

包含了診斷過程中得到的各種資訊、評估與可能性,以及最終與醫師共同討論後簽署的治療同意書,這是從病人角度所關注的重點。

「目前國際和台灣都在強調一種精神:『共享決策』(Shared Decision Making,SDM),在診斷後,由醫師清楚告知病情,與病患一起討論、共同決策。」曾志仁醫師分享,電子病歷就是SDM最好的溝通平台,由於病歷是以病患作為視角,不會只是以醫師出發單方面寫滿各種醫療術語,而是有助於病患詳細了解資訊、共同做出決策,符合時代的趨勢。

由醫師清楚告知病情,與病患一起討論、共同決策,「共享決策」的模式是目前國際間強調的精神(圖 / rawpixel@pixabay)
由醫師清楚告知病情,與病患一起討論、共同決策,「共享決策」的模式是目前國際間強調的精神(圖 / rawpixel@pixabay)

電子病歷該充滿文字嗎?「好的電子病歷該像Facebook、Instagram」

在今日的醫療趨勢中,影像辨識是一大核心應用,透過影像辨識能夠快速、精準來輔助診斷。

「多數醫院的電子病例都是文字、數字、時間,但病例的內涵很多在於圖片,影像才是真正最龐大的數據。」曾志仁醫師分享,包含電腦斷層、超音波檢查、核磁共振….等檢查過程留下的資訊,往往比起文字更加重要。

在這個前提下,中山附醫的電子病例結構又有另外一個核心:視覺化。「許多醫院的電子病歷看到的全是文字,但我們的病歷看起來就像今天的Facebook、Instagram。」曾志仁醫師分享,當病歷中視覺化的內容越來越多,民眾看病歷更容易理解。

除了對醫師和病患之間的溝通充滿幫助外,電子病歷對於跨科別的溝通也非常有幫助。曾志仁醫師分享,原本隔行如隔山,不同科的醫生要彼此了解病歷內容並不容易;不過如今病歷已清楚、視覺化到病患都能清楚理解的狀態,對於不同科別的醫師要共同合作的狀態下,自然能夠有更好的溝通以及醫療服務品質。

我們究竟享受多好的醫療服務?在2018台灣醫療科技展一探究竟

自「電子病歷」的範疇開始探討起,並有大量與醫療服務品質息息相關的內涵在其中,在2018台灣醫療科技展中,中山附醫便將以電子病歷為出發點,來讓民眾感受醫療服務的演進。在電子病歷的出發點下,「教學型電子病歷」又有什麼幫助?「智慧病房」又是如何與電子病歷的概念相互呼應?都將在本次醫療科技展中由中山附醫完整呈現。

除了中山附醫的展出內容外,其他各大醫療院所與科技公司,也將呈現各種活用於醫療診斷、健康照護的科技應用,帶領民眾一起認識近年來醫療服務品質的提升,享受更好的生活品質。

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